角膜及眼表学科

干眼症有哪些症状？是什么原因引起的？

干眼症的常见症状包括：眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、易疲劳、看屏幕不能持久等。引起干眼的原因很多：1.年龄因素：中老年人泪液分泌减少；2.环境因素：空调房、干燥气候、风沙、空气污染；3.生活习惯：长时间看手机电脑、眨眼减少、熬夜；4.药物因素：抗抑郁药、抗组胺药、降压药等可能减少泪液分泌；5.全身疾病：干燥综合征、类风湿关节炎、糖尿病等；6.眼部因素：睑板腺功能障碍、结膜炎、角膜接触镜佩戴等。女性发病率高于男性。

干眼症能根治吗？有哪些治疗方法？

干眼症是慢性疾病，多数不能彻底根治，但通过规范治疗可以很好地控制症状，提高生活质量。治疗方法包括：1.基础治疗：热敷+睑板腺按摩，改善睑板腺功能；2.人工泪液：补充泪液，根据干眼类型选择合适的人工泪液；3.抗炎治疗：严重干眼需要短期用激素或环孢素等抗炎眼药水；4.泪点栓塞：塞住泪小点延长泪液在眼表停留时间；5.强脉冲光（IPL）治疗：改善睑板腺功能，杀灭蠕形螨，对睑板腺功能障碍型干眼效果好；6.LipiFlow睑板腺热脉动治疗仪：直接疏通睑板腺堵塞；7.自家血清：严重干眼可以用自己血清制备的眼药水。治疗需要根据干眼类型和程度个体化选择。

翼状胬肉一定要手术吗？术后会不会复发？

翼状胬肉是结膜增生侵入角膜，俗称"鱼肉"。是否需要手术要看大小和进展：1.小而静止的胬肉：不红、不增长、不影响视力，可以观察，不需要手术；2.进行性胬肉：充血明显、持续生长、已经长入角膜影响视力或有散光、影响外观，建议手术。单纯切除的复发率较高，约20-30%。现在我们采用翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植+抗代谢药物联合手术，可以把复发率降到5%以下，是目前主流的手术方式。手术越早做越小、恢复越快，对角膜损伤也越小。

什么情况下需要做角膜移植？手术风险大吗？

需要做角膜移植的常见情况包括：1.圆锥角膜晚期，框架镜和RGP不能矫正视力；2.各种原因导致的角膜白斑、角膜混浊，影响视力；3.严重的角膜炎、角膜溃疡药物不能控制；4.大泡性角膜病变、角膜内皮失代偿；5.角膜营养不良、角膜变性影响视力；6.严重的眼外伤导致角膜受损。角膜移植手术是比较成熟的手术，总体安全性高，但任何手术都有风险，可能的风险包括排斥反应、感染、青光眼、白内障等。目前技术进步很大，手术成功率很高，穿透性角膜移植5年成功率80-90%，板层和内皮移植成功率更高。术后需要长期用抗排斥药物，定期复查。

经常戴隐形眼镜会伤角膜吗？怎么正确佩戴？

长期不正确佩戴隐形眼镜确实会损伤角膜：1.导致角膜缺氧，引起角膜缘新生血管；2.增加感染风险，可能引起细菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎，严重会致盲；3.损伤角膜上皮，导致眼干、异物感；4.长期机械摩擦可能引起角膜变薄。正确佩戴方法：1.控制佩戴时间，每天不超过8小时，最好戴6天休1天；2.绝对不能戴镜过夜（除了夜戴型OK镜）；3.严格护理，定期更换镜片和护理液；4.感冒、发烧、游泳时不要戴；5.眼睛发红、疼痛、异物感立即停戴并就诊；6.定期到医院检查眼表情况。建议选择高透氧镜片，有条件的可以考虑近视激光手术彻底摆脱眼镜。

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